【摘要】目的    探讨小剂量肝素钠联合红花黄色素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及脱机后住院时间的影响。方法    选取2015年9月至2016年8月河北北方学院附属第一医院收治的AECOPD患者40例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各20例。对照组给予有创机械通气以及常规西医治疗，观察组在此基础上加用小剂量肝素钠（疗程从开始机械通气至脱机）和红花黄色素（14 d为1个疗程）静脉输注治疗。治疗后比较2组机械通气时间、2周脱机成功率、脱机后住院时间以及VAP发生率。结果    观察组机械通气时间和脱机后住院时间均明显短于对照组［（9±4）d比（14±8）d、（14±7）d比（20±9）d］，2周脱机成功率明显高于对照组［80.0%(16/20)比45.0%(9/20)］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组患者VAP发生率明显低于对照组［15.0%(3/20)比45.0%(9/20)］，差异有统计学意义(P＜0.001)。结论    小剂量肝素钠联合红花黄色素能够有效缩短AECOPD患者机械通气时间、脱机后住院时间，并降低VAP发生率。

【摘要】目的    探讨阿奇霉素治疗支原体肺炎对患儿症状改善以及预后的影响。方法    选取2017年5月至2018年6月在首都儿科研究所接受治疗的支原体肺炎患儿104例。采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组，各52例。在常规治疗基础上，对照组给予注射用乳糖红霉素治疗，观察组给予注射用阿奇霉素治疗，比较2组患儿治疗后退热时间、止咳时间、头痛消失时间、抗菌药物治疗时间以及住院时间，记录2组患儿治疗前后CRP水平，对比分析2组治疗后不良反应发生率以及临床效果。结果    治疗后，观察组患儿的退热时间、止咳时间、头痛消失时间、抗菌药物治疗时间以及平均住院时间均短于对照组［（3.1±0.4）d比（4.9±0.9）d、（4.6±1.0）d比（6.9±1.2）d、（3.2±0.9）d比（6.2±1.6）d、（6.0±1.2）d比（9.0±1.3）d、（8.7±1.5）d比（12.6±2.0）d］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗前，观察组与对照组患儿的CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组与对照组患儿的CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗结束后，2组患儿均有腹泻、恶心、肝功能损伤以及局部红肿等不良反应出现，观察组总发生率低于对照组［15.4%（8/52）比32.7%（17/52）］，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的总有效率高于对照组［96.2%（50/52）比73.1%（38/52）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    阿奇霉素可有效改善支原体肺炎患儿的临床症状，降低CRP水平，降低不良反应发生率且安全性良好，效果显著。

目的  探讨外周血环状RNA hsa_circRNA_000581表达水平与急性缺血性脑卒中（AIS）痰证的关系。方法  选取2016年1月至2020年12月广西中医药大学第一附属医院收治的AIS患者171例为AIS组。选取同期与AIS组来源医院同城区的社区卫生服务中心招募的中国汉族一般人群182例为对照组。通过实时荧光定量聚合酶链反应技术检测研究对象外周血hsa_circRNA_000581相对表达水平。采用受试者工作特征曲线分析hsa_circRNA_000581表达水平对AIS的诊断价值。分析hsa_circRNA_000581在对照组和不同中医证候要素患者外周血中的表达水平，并比较AIS痰证患者hsa_circRNA_000581高表达组与低表达组的血常规及凝血功能指标。结果  AIS组外周血hsa_circRNA_000581表达水平显著低于对照组［4.43×10-4(2.90×10-4，7.14×10-4)比6.84×10-4(4.08×10-4，1.01×10-3)］（P＜0.001）。外周血hsa_circRNA_000581表达水平诊断AIS的曲线下面积为0.657，敏感度为69.1%、特异度为62.0%。AIS痰证组（n=68）的外周血hsa_circRNA_000581表达水平显著低于对照组（P=0.004），但AIS风证组(n=55)的hsa_circRNA_000581表达水平与对照组比较差异无统计学意义（P=0.068）。hsa_circRNA_000581低表达组(n=34)AIS痰证患者的血小板计数和纤维蛋白原水平显著高于高表达组患者(n=34)，差异均有统计学意义（P=0.041、P=0.022）。结论  环状RNA hsa_circRNA_000581可能通过影响凝血功能而影响AIS痰证的发生。

目的 探讨弥漫性冠状动脉病变患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）联合冠状动脉内膜剥脱（CE）术后早期应用新型抗血小板药物的疗效。方法 选取2016年1月至2019年6月在首都医科大学附属北京安贞医院因弥漫性冠状动脉病变接受择期CABG+CE的患者360例。应用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各180例。对照组术后口服阿司匹林＋氯吡格雷进行双联抗血小板治疗，观察组术后口服阿司匹林＋替格瑞洛进行双联抗血小板治疗。比较2组术前基线资料、手术参数、术后30 d预后情况和围术期血小板聚集率。结果 术前2组患者年龄、性别、体重指数和吸烟、高血压、2型糖尿病、血脂异常、陈旧脑梗死、周围血管疾病比例以及左心室射血分数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者均顺利完成手术，桥血管吻合数量、重症监护病房治疗时间、机械通气时间和前降支内膜剥脱、2支及以上CE、应用主动脉内球囊反搏、总出血事件和严重消化道出血、脑出血、迟发性心包填塞、输血比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；观察组术后总引流量多于对照组［（1 470±561）ml比（1 220±483）ml］，术后30 d主要心血管不良事件发生率低于对照组［3.3%(6/180)比8.3%（15/180）］（均P＜0.05）。术前1 d 2组血小板聚集率比较差异无统计学意义（P＞0.05），术后第1天2组血小板聚集率均低于术前1 d，且术后第1、4、7天观察组血小板聚集率均低于对照组［(30±9)%比（50±15）%，(16±4)%比（34±9）%，(17±4)%比（28±6）%］（均P＜0.05）。结论 阿司匹林+替格瑞洛的双联抗血小板方案可使弥漫性冠状动脉病变患者CABG+CE术后快速达到满意的血小板抑制水平，降低术后30 d主要心血管不良事件发生风险。

目的  探讨远隔缺血后适应（RIPostC）治疗对急性脑梗死患者近期神经功能以及血清血管内皮生长因子（VEGF）和基质细胞衍生因子1α（SDF-1α）表达的影响。方法  选择2019年1—12月华北理工大学附属医院神经内科住院，发病时间不超过72 h，入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分5～15分，且首次发病的前循环急性脑梗死患者239例作为研究对象。采用分层随机法将患者分为观察组（119例）和对照组（120例）。对照组给予常规药物治疗，观察组在其基础上加用RIPostC治疗。观察患者治疗前和治疗14、30、90 d时NIHSS评分，并随访90 d的复发情况。采用酶联免疫吸附试验法检测患者治疗前、治疗14 d时血清中VEGF和SDF-1α水平。结果  观察组NIHSS评分随时间降低的幅度大于对照组（F组间=5.485，P组间=0.020；F时间=1 130.875，P时间＜0.001；F交互=49.797，P交互＜0.001）。随访90 d结果显示，观察组复发率显著低于对照组［7.6%(9/119)比16.7%(20/120)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗14 d时，2组患者血清中VEGF、SDF-1α水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素分析结果显示，排除其他因素影响后，是否给予RIPostC治疗对患者血管内皮功能有影响（P＜0.05）。结论  RIPostC可显著改善急性脑梗死患者近期神经功能，降低复发率，并可上调血清VEGF和SDF-1α水平。

【摘要】目的    分析帕拉米韦与奥司他韦治疗儿童流感病毒肺炎的成本及效果。方法    选取2017年2月至2018年2月河北省儿童医院收治的98例儿童流感病毒肺炎患者，按照随机数表法分为A组和B组，每组49例。A组采用帕拉米韦氯化钠注射液静脉滴注治疗，B组采用磷酸奥司他韦颗粒口服治疗，按照体质量给药。比较2组患儿的临床疗效、治疗后的症状体征改善时间和用药时间以及住院时间，计算用药成本，并比较2组不良反应的发生情况。结果    A组和B组治疗总有效率比较［91.8%（45/49）比85.7%（42/49）］，差异无统计学意义（P＝0.337）。A组患儿体温下降、体温恢复、咳嗽消失、肺部啰音消失时间以及用药时间、住院时间均明显短于对照组［（1.4±0.5）d比（2.5±0.6）d、（2.7±0.9）d比（4.8±1.4）d、（9.0±1.3）d比（11.5±1.8）d、（6.6±0.8）d比（10.8±1.8）d、（3.0±0.5）d比（4.5±1.1）d、（7.8±1.6）d比（12.8±1.9）d］（均P＜0.001）。A组用药成本明显高于B组［（686±128）元比（158±25）元］（P＜0.001）。A组和B组药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＝0.766）。结论    帕拉米韦与奥司他韦治疗儿童流感病毒肺炎的疗效相当，且均具有较好的安全性。但与奥司他韦相比，帕拉米韦治疗可更加有效地促进临床症状体征改善，缩短用药及住院时间，但用药成本较高。

目的    探讨连续性血液净化(CBP)治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1（IL-1）水平及预后的影响。方法    选取2014年2月至2016年2月兰州市第一人民医院收治的ARDS的患者32例。16例行CBP治疗，为血液净化组；16例未予CBP治疗，为对照组。CBP组采用连续性静脉-静脉血液透析滤过模式治疗3～5 d，对照组采用常规治疗。监测2组患者治疗12、24、36、48、72 h后外周血清TNF-α、IL-1水平，治疗2、6、12、24、36、48、72 h后血氧分压、二氧化碳分压、氧合指数及2组患者的病死率。结果    治疗36、48、72 h后血液净化组TNF-α、IL-1水平明显低于对照组，差异均有统计学意义［TNF-α：（36.42±0.41）ng/L比（49.54±0.47）ng/L、（32.79±0.32）ng/L比（51.36±0.24）ng/L、（29.47±0.58）ng/L比（56.68±0.21）ng/L；IL-1：（28±6）ng/L比（48±15）ng/L、（25±4）ng/L比（54±10）ng/L、（23±3）ng/L比（80±14）ng/L］(均P＜0.05)。治疗24、36、48、72 h后血液净化组血氧分压、氧合指数明显高于对照组，二氧化碳分压明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。血液净化组病死率低于对照组，差异有统计学意义［18.8%（3/16）比43.8%（7/16）］（P＜0.05）。结论    CBP治疗能明显抑制ARDS患者TNF-α和IL-1的表达，改善患者氧合状态，降低患者病死率。

【摘要】目的    探究吡嗪酰胺联合左氧氟沙星对耐多药肺结核的治疗效果及对患者生活质量的影响。方法    选取2016年3月至2017年2月于海南省人民医院进行治疗的耐多药肺结核患者100例，按照数字随机法分为左氧氟沙星组和联合治疗组，每组50例。左氧氟沙星组在常规抗结核治疗基础上加服左氧氟沙星治疗6个月；联合治疗组在左氧氟沙星组治疗基础上加服吡嗪酰胺治疗6个月。治疗前后检测2组患者血清免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM水平；检测肺功能指标，包括最大呼气流量（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）；观察统计治疗后病灶吸收、空洞闭合、痰菌转阴情况；治疗前后分别进行生活质量评分；对比2组治疗效果及不良反应发生情况。结果    治疗前2组患者血清IgA、IgG、IgM水平、PEF、FEV1、FEV1%、生活质量评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后2组IgA、IgG、IgM水平、PEF、FEV1、FEV1%均升高，且联合治疗组均明显高于左氧氟沙星组［（3.5±0.6）g/L比（3.2±0.5）g/L、（14.9±4.2）g/L比（12.2±3.8）g/L、（1.28±0.30）g/L比（1.12±0.19）g/L、（7.6±1.4）L/s比（6.4±1.3）L/s、（1.46±0.42）L比（1.18±0.25）L、（85±11）%比（76±9）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患者生活质量均提升，且联合治疗组各项生活质量评分均明显高于左氧氟沙星组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合治疗组患者的病灶吸收率［92.0%（46/50）比76.0%（38/50）］、空洞闭合率［88.0%（44/50）比70.0%（35/50）］、痰菌转阴率［92.0%（46/50）比76.0%（38/50）］均明显高于左氧氟沙星组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合治疗组总有效率明显高于左氧氟沙星组［94.0%（47/50）比78.0%（39/50）］，差异有统计学意义（χ2＝5.32，P＝0.02）。联合治疗组不良反应发生率明显低于左氧氟沙星组［6.0%（3/50）比20.0%（10/50）］，差异有统计学意义（χ2＝4.33，P＝0.04）。结论    吡嗪酰胺联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核，能够明显改善患者生活质量，治疗效果明显且安全性较高。

目的 分析肥胖或超重人群中鼾症与动脉硬化的关系。方法 选取中国科学技术大学附属第一医院健康管理中心2019年8月至2022年3月163例肥胖或超重的受检者作为研究对象。其中不合并鼾症者80例作为非鼾症组、合并鼾症者83例作为鼾症组。记录所有受试者的年龄、体重指数及是否存在血压升高、空腹血糖或糖化血红蛋白升高、总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高等一般情况。通过检测肱踝脉搏波传导速度（baPWV）和踝肱指数判定动脉硬化结果，比较2组受试者的baPWV和踝肱指数。结果 2组受试者年龄、体重指数及血压升高、空腹血糖或糖化血红蛋白升高、总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高比例差异均无统计学意义（均P>0.05）。鼾症组的左侧和右侧baPWV均显著高于非鼾症组，左侧踝肱指数显著低于非鼾症组，差异均有统计学意义［（1 580±312）cm/s比（1 312±171）cm/s、（1 606±330）cm/s比（1 327±180）cm/s、（1.11±0.09）比（1.15±0.07）］（均P<0.05）。结论 在肥胖或超重人群中，鼾症患者更容易发生动脉硬化，所以肥胖或超重的鼾症患者发生心血管疾病的风险增加。

目的  探讨左乙拉西坦片联合维生素B12片对儿童癫痫的治疗效果。方法  选取2020年1月至2022年8月在三二〇一医院接受治疗的癫痫患儿88例，将其按随机数字表法分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组患儿采用左乙拉西坦片进行治疗，观察组患儿采用左乙拉西坦片联合维生素B12片进行治疗。治疗6个月后比较2组的总有效率，治疗前后癫痫发作频率、每次发作持续时间以及血清同型半胱氨酸（Hcy）、S-100β、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平和不良反应发生情况。结果  观察组的总有效率高于对照组［90.9%（40/44）比75.0%（33/44）］，差异有统计学意义（P=0.047）。与治疗前比较，2组患儿治疗后癫痫发作频率均明显降低，每次发作持续时间均明显减少，且观察组癫痫发作频率低于、每次发作时间少于对照组（均P＜0.05）。2组患儿治疗后血清Hcy水平明显高于治疗前、血清S-100β以及NSE水平均明显低于治疗前，且观察组血清Hcy、S-100β以及NSE水平均低于对照组（均P＜0.05）。2组总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P=0.437）。结论  左乙拉西坦片联合维生素B12片治疗儿童癫痫安全有效，可作为临床治疗癫痫患儿的有效手段。